Muchas personas en Colombia se hacen esta pregunta en algún momento:
¿me quedo solo con la EPS o vale la pena pagar medicina prepagada?
La respuesta corta es: no son excluyentes.
Pero para entender si realmente necesitas medicina prepagada, hay que tener claro cómo funciona cada una y en qué se diferencian.
¿Cuál es la diferencia real entre EPS y Medicina Prepagada?
La EPS (Entidad Promotora de Salud) es el sistema de salud obligatorio en Colombia.
Todos los trabajadores formales e independientes deben estar afiliados, y cubre los servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud (PBS), como consultas, urgencias, hospitalización, medicamentos y procedimientos médicos.
Por otro lado, la medicina prepagada es un servicio privado y voluntario que complementa tu EPS, no la reemplaza. Al contratarla, accedes a una red de clínicas y especialistas con tiempos de atención más rápidos, mayor comodidad y beneficios adicionales según el plan que elijas.
¿Cómo funcionan juntas?
Aquí está el punto clave que muchas personas no tienen claro:
La medicina prepagada funciona sobre tu EPS.
Esto significa que:
- Sigues cotizando normalmente a tu EPS
- La EPS cubre la base del sistema (especialmente tratamientos de alto costo)
- La medicina prepagada mejora tu experiencia: acceso, tiempos y atención
En la práctica, ambas trabajan de forma complementaria para darte una atención más completa.
¿Qué ventajas tiene la medicina prepagada?
Dependiendo del plan, puedes acceder a beneficios como:
- Citas con especialistas sin necesidad de remisión
- Menores tiempos de espera
- Atención en clínicas privadas
- Habitación individual en hospitalización
- Medicina domiciliaria
- Mayor comodidad y seguimiento en tu atención
Más allá de lo médico, muchas personas la eligen por algo clave:
la tranquilidad de saber que serán atendidas de forma ágil cuando lo necesiten.
¿Qué cubre la EPS y qué no?
La EPS cubre todo lo incluido en el PBS, como: medicina general y especializada, cirugías, medicamentos, exámenes diagnósticos, atención de urgencias, maternidad y salud mental.
Sin embargo, pueden presentarse:
- Tiempos de espera más largos
- Limitaciones en la red de atención
- Procesos administrativos más extensos
¿Cuánto cuesta?
La EPS se financia con el aporte obligatorio sobre el salario: el empleado paga el 4% y el empleador el 8.5%. Si eres independiente, asumes el 12.5% sobre tu ingreso base de cotización.
La medicina prepagada tiene un costo adicional que varía según el plan, la edad y la entidad. En Colsanitas, por ejemplo, los planes pueden ir desde aproximadamente $200.000 hasta más de $800.000 mensuales por persona, dependiendo de la cobertura y beneficios incluidos. Muchas empresas ofrecen medicina prepagada como beneficio laboral, cubriendo parte o la totalidad del costo.
¿Cuándo vale la pena tener medicina prepagada?
Te conviene considerarla si valoras la rapidez en la atención y no quieres esperar semanas para ver un especialista; si tienes hijos pequeños y necesitas atención pediátrica ágil; si tienes una condición crónica que requiere controles frecuentes; si viajas seguido y quieres cobertura en más ciudades; o si simplemente quieres mayor tranquilidad y comodidad en los momentos de salud.
No te conviene si tu presupuesto es ajustado y la EPS cubre bien tus necesidades actuales, o si estás en una etapa de vida en que raramente usas el sistema de salud.
Lo más importante: no es una decisión entre una u otra
No tienes que elegir entre EPS o medicina prepagada.
La EPS es obligatoria y seguirá siendo la base de tu atención en salud.
La medicina prepagada es una decisión adicional que puede mejorar significativamente tu experiencia como usuario del sistema.
¿Te conviene según tu caso?
Cada persona tiene necesidades distintas.
Por eso, más que elegir un plan al azar, lo ideal es entender qué tipo de cobertura realmente necesitas.
En Biensery te ayudamos a evaluar tu situación y encontrar el plan de medicina prepagada Colsanitas que mejor se adapte a ti, de forma clara y sin compromiso.
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